Quando a resposta não vem, é preciso ir além.

Cada jornada começa com uma avaliação global, sem pressa e sem respostas pré-definidas. Saúde mental e corpo não são tratados como partes separadas: sono, funcionalidade, trabalho, relações, sexualidade, estilo de vida e qualidade de vida fazem parte da mesma avaliação. Quando houver indicação, exames laboratoriais e de imagem ampliam a compreensão do quadro e contribuem para a prevenção de doenças crônicas.

A partir dessa visão mais ampla, é construído um plano de cuidado individualizado. Quando indicados, EMT, cetamina intravenosa, infusão de donanemabe, avaliação do sono e outras estratégias podem fazer parte desse percurso. Entre os encontros, o MBC360 acompanha a evolução e orienta ajustes.

O valor está na continuidade, na escuta e na capacidade de reunir diferentes possibilidades terapêuticas em uma mesma jornada de cuidado.

Como funciona

Você permanece acordado durante toda a sessão, sem anestesia nem internação, e retoma as atividades logo depois. Nos protocolos convencionais, cada sessão dura cerca de 20 a 30 minutos. Em protocolos mais rápidos, como o Theta Burst (iTBS), a estimulação pode durar apenas 3 a 6 minutos. Ou seja: de alguns minutos até cerca de meia hora, conforme o protocolo indicado para você.

Quando pode ser considerada

Principalmente em depressão que não respondeu a dois ou mais antidepressivos, em doses e períodos apropriados. Há também estudos e indicações específicas em TOC e depressão bipolar, e pesquisas em cognição, transtorno do espectro autista, fibromialgia e outras áreas. Mais do que escolher entre EMT convencional ou Theta Burst, o objetivo é identificar o protocolo que faz sentido para o diagnóstico, a história clínica, a tolerabilidade e os objetivos de cada pessoa.

Como funciona

Administrada por via intravenosa, em ambiente assistido e com acompanhamento durante toda a sessão. Antes de qualquer protocolo, são avaliados diagnóstico, tratamentos anteriores, condições clínicas, medicamentos em uso, riscos e objetivos terapêuticos. Dose, número de sessões e acompanhamento são definidos individualmente.

On-label e off-label: o que isso significa?

On-label é o uso dentro das indicações aprovadas em bula. Off-label é o uso de um medicamento aprovado para outra finalidade, com base em julgamento médico, evidências científicas e características do paciente. A aprovação original da cetamina intravenosa é como anestésico; em transtornos psiquiátricos, seu emprego é off-label. Isso não significa uso sem respaldo: para a depressão resistente, existe robusta fundamentação científica, com ensaios clínicos, revisões sistemáticas, metanálises e anos de pesquisa internacional.

Em quais condições a cetamina vem sendo estudada?

A evidência mais consistente está na depressão resistente ao tratamento. Há pesquisas em depressão bipolar, sintomas depressivos com ideação suicida, transtorno de estresse pós-traumático e transtorno obsessivo-compulsivo, e em transtornos por uso de substâncias (álcool, cocaína e opioides), com robustez de evidência que varia conforme a condição.

Conhecer a cetamina não significa necessariamente receber cetamina. Mais do que uma infusão, o cuidado envolve indicação precisa, segurança, acompanhamento da resposta e planejamento do que vem depois.

Como funciona

Com frequência definida para cada caso, você recebe pelo WhatsApp avaliações breves, sigilosas e cientificamente validadas. As respostas chegam de forma confidencial ao médico e permitem acompanhar ao longo do tempo sintomas, sono, funcionalidade, qualidade de vida e resposta ao tratamento, e não apenas como você estava em um único dia.

Por que isso importa

Pequenas mudanças no sono, na energia, no humor ou no funcionamento podem aparecer antes de uma piora evidente. O acompanhamento longitudinal ajuda a reconhecer sinais precoces, reduzir o risco de recaídas e preservar a funcionalidade. Diante de sinais de agravamento, o fluxo assistencial pode ser acionado com mais agilidade. O objetivo é simples: acompanhar melhor para cuidar antes, e não apenas depois que algo piora.

Entre elas estão os anticorpos monoclonais antiamiloide, como o donanemabe (Kisunla), que atua sobre a proteína beta-amiloide e pode desacelerar a progressão da doença em pacientes selecionados. Ele não cura o Alzheimer nem recupera funções já perdidas.

Para quem pode ser indicado?

Fases iniciais da doença de Alzheimer: comprometimento cognitivo leve ou demência leve, com confirmação da patologia amiloide e critérios clínicos compatíveis. Nem todo esquecimento é Alzheimer e nem toda pessoa com Alzheimer é candidata ao tratamento.

Como é feita a avaliação?

Avaliação clínica e cognitiva, exames laboratoriais, ressonância magnética cerebral, biomarcadores de Alzheimer, avaliação do ApoE e, quando necessário, PET ou outros exames específicos.

Como funciona a infusão?

Infusão intravenosa a cada quatro semanas, com acompanhamento clínico e por exames de imagem. Esse monitoramento é fundamental porque podem ocorrer alterações chamadas ARIA (edema cerebral e pequenos sangramentos), detectadas principalmente pela ressonância magnética.

Por que diagnosticar cedo importa?

Nas terapias modificadoras do Alzheimer, tempo também é cérebro. O objetivo é identificar corretamente a doença, compreender sua fase e avaliar se existe oportunidade real de preservar por mais tempo cognição, funcionalidade, autonomia e qualidade de vida.

Como funciona

Exame domiciliar, realizado durante uma noite de sono, com um aparelho portátil que registra respiração, fluxo de ar, esforço respiratório, frequência cardíaca e oxigenação. Você dorme na sua própria casa, em condições próximas da sua rotina.

Para que serve

Triagem inicial para apneia obstrutiva do sono e outros distúrbios respiratórios relacionados ao sono. A partir do resultado, o médico avalia se os achados bastam para orientar os próximos passos ou se há necessidade de exames mais abrangentes.

Uma primeira avaliação mais simples e acessível

O Grupo Nutrindo Emoções by Adiel Ríos disponibiliza o aparelho para essa triagem inicial domiciliar, dentro da avaliação global, porque cansaço, irritabilidade, dificuldade de concentração, sonolência, piora do humor ou queda de desempenho podem ter relação com a qualidade do sono.

Cuidar da saúde mental também significa perguntar como você dorme.

Psicoeducação é transformar conhecimento científico em informações claras e úteis sobre sintomas, padrões de comportamento, tratamentos, sono, estilo de vida, fatores de risco e sinais de alerta. Ela ajuda você a reconhecer o que acontece consigo, compreender suas escolhas e participar ativamente das decisões sobre o próprio cuidado.

Informação de qualidade também é uma forma de cuidado.

O objetivo é fortalecer autonomia, autoconsciência e escolhas mais alinhadas à sua saúde, funcionalidade, relações e qualidade de vida.

Os encontros podem incluir palestras, rodas de conversa, documentários, filmes, arte, cultura, literatura e outros saberes escolhidos conforme os interesses de cada grupo. Mais do que falar sobre sintomas, a proposta é criar espaços de escuta, pertencimento, troca e descoberta.

Esse tipo de experiência favorece vínculo social, reduz isolamento, estimula autonomia, amplia repertórios de enfrentamento e cria oportunidades concretas de retomada da vida, de recomeços e de novos projetos, para além do tratamento formal.

Porque saúde mental também se constrói nos encontros, na cultura, na arte, nos vínculos e nas possibilidades de viver de outras maneiras.

Quando houver indicação e sempre com autorização do paciente, a família pode ser convidada para encontros de orientação, preservando sigilo e autonomia. O objetivo é “traduzir” o transtorno em uma linguagem mais clara: sintomas, limites, sinais de alerta e formas mais adequadas de lidar com o cotidiano, reduzindo conflitos e interpretações equivocadas.

Esses encontros também acolhem quem cuida. Familiares também adoecem quando vivem longos períodos sob tensão, imprevisibilidade e sobrecarga.

Mais compreensão pode significar menos culpa, menos desgaste e relações mais protegidas ao longo do tratamento.

Não substitui o espaço individual do paciente: amplia o cuidado ao redor dele, respeitando limites, confidencialidade e a singularidade de cada família.